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不孕症精準醫療時代 ——愛群試管中心第3.5代試管

 

基因體醫學中心主任  馬佩君醫師

 

愛群試管中心宗旨 : 不但讓不孕症的您成功懷孕,重要是能懷上健康寶寶!!

在愛群試管中心PGS檢查,採用最先進NGS (Next Generation Sequencing)次世代核酸定序技術,加上Time-lapse  microscopy  胚胎縮時攝影,精準切片達成最佳結果

晚婚晚生育,第3.5代最新試管醫療PGS + NGS + Time-lapse microscopy高端設備及最佳技術,讓懷孕提早圓夢

 

現代女性忙於工作,辛苦打拼事業之餘,難免推延自身成家生子規劃;孕育後代由於普遍起跑年齡偏晚,近年大數據統計懷孕率趨勢變化,明顯隨著女性年齡呈現逆勢下降,晚婚合併困難受孕成為台灣社會現況。為了有效達到成功懷孕的目的,借助生育醫療技術協助不孕症患者懷孕,在全世界先進國家都是進行式。

 

高齡想懷孕,子宮維持良好著床環境合併胚胎健康,是待孕優先準備重點。第一代試管技術注重加強女性促排卵,利用試管醫療技術有效蒐集卵子數量;第二代試管著重顯微注射授精技術,排除源自男性精子方面的難孕因素,來增加精卵授精成功狀況。近年發展漸趨成熟的第3代試管,與更進階的第3.5代試管療程,重點是胚胎先個別安排「植入前染色體基因篩檢PGS ( preimplantation genetic screen )」;在胚胎植入前,就先用高端NGS檢驗平台來篩檢染色體健康狀況,在植入前嚴格挑選,只植入健康染色體的胚胎。

 

因為植入胚胎本質上染色體健康,預先避免植入異常或罹病基因胚胎,第三代試管PGS技術,可大幅提升每次植入的懷孕成功機率,同時也大幅降低過去第一代與第二代試管療程,因無法事前確認植入胚胎染色體正常與否,最後造成的後續流產遺憾狀況,第3代試管PGS技術與進階的第3.5代試管療程,讓待孕夫妻可以提早邁向成功,大幅減少辛苦反覆打針取卵及重複植入療程。

 

植入前胚胎染色體篩檢PGS( preimplantation genetic screen )技術


適用對象為夫妻雙方本身健康,或是沒有已知家族性染色體疾病的情況下,擔心不知道下一代的胚胎,染色體有沒有產生自發性異常突變(例如唐氏症);所以第三代試管技術,可以安排讓個別胚胎,去做廣泛性的基因篩檢,希望可以預先把突變異常染色體的狀況盡量挑出,以獲得安全的低風險胚胎,後續再安排健康胚胎植入,才能安心等待著床驗孕結果。增進每一次植入的懷孕率以及減少流產狀況,這就是植入前胚胎染色體篩檢PGS的真正用途。

 

實驗室NGS  ( Next Generation Sequencing ) 次世代核酸定序技術,帶領精準醫療未來

 

這幾年最新檢驗染色體方式,是利用所謂的「NGS次世代核酸定序技術」檢測方式;與過去Array雜交檢驗方式相比,使用NGS定序檢查的優勢是可提高最大解析度,用比以前更少的胚胎邊緣胎盤切片細胞,就觀察到更精準約5~10MB的極微小片段染色體異常狀況,實驗室操作技術也較以往Array雜交方式更加穩定;所以植入前胚胎染色體切片檢查採用NGS檢驗方式,可以更加明確找出胚胎的微小潛在性問題,也可以更快速精準的得知染色體結果。

 

 

最新3.5代試管,Time-lapse microscopy 胚胎縮時攝影對於胚胎的重要優點

 

胚胎生長是一連串動態活動變化;觀察胚胎發育,一直是篩選適合植入胚胎的重要標準之一;由於胚胎生長對於環境感測非常敏感,保持培養環境穩定與胚胎發育極為相關。以往實驗室流程,僅能安排每日極短時間移出密閉培養箱,在開放顯微鏡下觀察胚胎1~2次再快速移回,以保持胚胎免受環境變化影響發育。

 

近年推出動態攝影培養箱,Time-lapse  microscopy  胚胎縮時攝影設備的問世,讓胚胎不用在密閉培養箱與顯微鏡開放空間內來回轉移觀察,直接在密閉培養箱內連續攝影

胚胎縮時攝影連續觀察影像,讓胚胎生長動態在獨立培養箱內即可完整呈現,與過去相比,Time-lapse  microscopy 培養箱對觀察胚胎有相當大的助益。

 

Time-lapse microscopy 精準抓到胚胎生長曲線,從此開創「最佳PGS切片時機」

 

PGS「切片時機」有多重要 ? 抓對正確胚胎切片時機,能夠減少胚胎受損。純熟經驗的實驗室胚胎師,能夠藉由Time-lapse  microscopy 縮時攝影,精準抓到最適合胚胎切片的時間點;若拿以往第三代試管胚胎切片,與配合縮時攝影的第3.5代試管切片,比較兩組懷孕率,明顯發現3.5代試管的健康胚胎,植入懷孕率有正面提升。

 

植入前胚胎染色體篩檢PGS如何做?

 

讓受精胚胎培養至足夠細胞 ( 建議第五天囊胚期最佳 ),選取邊緣胎盤少量細胞切片,以不傷害胚胎本體結構為最重點,在實驗室分析切片後,將檢體放大染色體訊號,搭配最新NGS次世代定序檢驗技術平台,藉此精準分析切片檢體中的異常染色體訊號。待PGS檢驗報告出爐,下次月經周期即可安排健康胚胎植入,獲得最佳成功受孕狀況。

 

植入前胚胎基因診斷PGS技術的優勢與限制

 

PGS優勢 :
1.提早了解胚胎是否染色體正常
2.減少著床失敗
3.減少早期流產
4.提早成功活產健康寶寶

 

做PGS的限制在哪裡?
1.高端先進的技術,須要優秀的試管醫療團隊,和頂尖的實驗室合作才能進行。實驗室採用的設備,與實驗室技術純熟與否,將直接影響PGS報告準確度。
2.採用胚胎邊緣小部份細胞樣本,約5~10個細胞去作染色體訊號放大,檢測結果會與胚胎完整個體基因表現,存在可能有5%的誤差 ( 鑲嵌型mosaic染色體 )。
3.PGS僅針對染色體套數異常,進行定量分析結果。無法用於判斷等量的基因異常 ( 例如平衡轉位,倒置,單倍體與多倍體異常,須用其他方式檢驗 )。
4.無法完全取代常規產檢,例如羊膜穿刺或是絨毛膜穿刺。建議懷孕後須由產科醫師在產檢時諮詢,安排搭配適合的相關檢查,才能確認最終整體胎兒實際染色體狀況。

 

第3.5代試管植入前胚胎篩檢PGS的應用對象:
建議需要做胚胎植入前基因篩檢PGS的不孕症族群:

1.想要避免植入異常染色體胎兒
2.重複性早期流產大於兩次者
3.高齡年紀 > 34歲,胚胎染色體異常率增加
4.重複著床皆失敗,胚胎植入3次以上,皆無著床或淺著床
5.男性精子嚴重異常

 

愛群試管中心醫療團隊,讓第3.5代試管「植入前胚胎篩檢PGS技術」屢創世界級超高水準懷孕率!

 

一般試管療程與第3.5代試管療程,每次植入成功懷孕率的差異 :

 

 

3.5代試管PGS檢查和以往等待懷孕歷程差異在哪裡?
1.精準抓到最佳胚胎切片時間,提升胚胎切片品質及植入存活率
2.植入染色體正常胚胎,顯著提升著床率
3.植入染色體正常胚胎,大大減低流產率
4.植入染色體正常胚胎,用最短的時間獲得成功懷孕,且活產的健康寶寶。

 

Q&A : 做完PGS的胚胎,可以100%成功懷孕嗎?

 

達到成功懷孕的3大要素,健康胚胎、健康子宮、以及穩定避免過度免疫排斥反應及其他干擾因素的環境;三者因素缺一不可,需面面俱到才有成功活產的寶貝。

 

經歷第三代試管療程合併PGS檢查後,健康胚胎仍要尋求子宮穩定著床環境,所以這時候醫師和醫療團隊會小心控制子宮狀況,務必讓每一顆得來不易的珍貴胚胎,待在最溫暖的母親子宮內安穩生長。

 

精準醫療的任務,就是將過去許多的未知變成已知,利用最新技術讓懷孕過程,不再是一件充滿未知風險的事情,而是充滿信心的期待。健康寶寶,是我們最棒的珍貴禮物,希望所有懷抱希望的待孕夫妻,把握當下,及時努力,越早開始胚胎越健康!!

 

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