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8種子宮形狀,妳是哪一種?

國際醫療中心主任 卵媽媽沈孟勳醫師

通常我們看不到、也不知道自己的子宮長什麼樣子,真的要知道得透過超音波、3D超音波或是輸卵管攝影等。

 

從子宮的形狀就可以看出子宮結構是否異常,而子宮結構異常通常是先天的,但因為看不到,所以經常是到問題發生時(如易流產、早產或是發育不良等)才會發現它的異常!

 

子宮結構異常的比例有多高?一般大約5%,不孕症約8%,如果是有流產過的女性發生比例約10~14%。比較常見的子宮結構異常有雙子宮、子宮中隔,雙角子宮也不少,發育不全比較少見。以下逐一介紹8種子宮形狀及其可能造成的影響。

 

Type 1. 正常子宮

女性的生殖系統包括了子宮、兩側卵巢以及輸卵管。從胚胎發育時期,由腹腔兩側副中腎管逐步會合(就像兩個板塊漸漸合成一個大板塊),當這個步驟順利完成,就形成了正常子宮,若這個步驟出了問題,就會造成先天的子宮結構異常。

8種子宮形狀,妳是哪一種?愛群中西醫

 

Type 2. 雙子宮

雙子宮又可以再分成以下兩種型態:兩個陰道兩個子宮頸,或是一個陰道一個子宮頸。雙子宮通常可以不用處理,只要兩側輸卵管暢通(就是各自通各自的)還是可以懷孕喔!但是早產的比例跟胎位不正的比例會提高。

我之前有位患者,本身就是雙子宮,後來決定進入試管療程,胚胎就植入在其中一個較大的子宮腔內。那時候還發生了小插曲:同時子宮內懷孕及子宮外孕!幸運的是發現得早,趕快把外孕的部分緊急手術,子宮內的胎兒保住了,而且一路過程沒有安胎,後來足月剖腹生下健康的寶寶!

 

Type 3. 子宮中隔

因為子宮異常而導致的流產,子宮中隔是其中最常見的原因。子宮中隔就等於是子宮腔被隔間了,會影響胚胎的發育,這樣的中隔又可分為部分型與完全型。但是無論是哪一型,都是會造成懷孕時的流產問題。通常發現有子宮中隔,就需要手術處理,常見是採取子宮腔鏡手術將中隔切除。

 

Type 4. 雙角子宮

雙角子宮跟雙子宮有點類似,主要是子宮上方分成兩個角,但下面仍是相連的,沒有分開。雙角子宮通常仍能順利懷孕,但胚胎是否能在子宮腔中順利發育則視雙角子宮的程度而異,早產跟胎位不正的比例通常較高。

 

Type 5. 弓形子宮

子宮腔的頂端呈現像弓一樣的形狀,也稱為心型子宮,是功能正常的子宮,不用特別處理。

 

Type 6. 子宮發育不良

這種情況通常相關聯的其他器官如卵巢、輸卵管、陰道等也會發育不良(又可稱為嬰兒期子宮);往往到了青春期,發現月經一直沒來,透過檢查才知道是子宮發育不全,這種情況下有時需要給予性腺賀爾蒙輔助。

 

Type 7. 單角子宮

正常的子宮腔會像倒三角形一樣,上方兩側的角連結輸卵管的開口。若是單角子宮,但該側的輸卵管存在且暢通,仍可以自然懷孕,但是有極高的比例會早產甚至撐不過懷孕20週。沈醫師表示,單角子宮的發生率不高,一旦發現,要同時檢查腎臟,因為同時會合併腎臟發育異常。

 

Type 8. T型子宮(也就是子宮畸形)

這種情況現在比較少見了。會發生這種情形,原因來自於母親懷孕時服用了一種叫做己烯雌酚(diethylstilbestrol,DES)的安胎藥物。這在多年前曾成為服藥者與藥廠的訴訟案件。曾服用過此藥來預防流產的媽咪,生下來的女嬰有嚴重的子宮畸形甚至陰道發育異常,而且罹患癌症的機率也增加,這類的子宮異常易發生早期流產或是子宮外孕的比例。

 

子宮形狀跟好孕也息息相關,下次進行超音波檢查時,不妨問問醫師自己的子宮形狀屬於哪一種吧!

 

 

 

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