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人工流產手術導致內膜不平整、太薄,影響後續的胚胎著床,產生了重複性流產。我們要協助江太太成功試管嬰兒生二寶,除了養卵,重點更在於養厚內膜與排除子宮積液。

重複性流導致內膜受傷太薄怎麼辦?中西醫聯手修復子宮助孕成功!
 

愛群國際醫療中心 「卵媽媽」沈孟勳醫師

愛群中醫診所 廖哲誼副院長

 

 

婚後不久順利生下大寶,帶來無數歡笑幸福時光,一直想要添個二寶,卻遲遲無法順利……?

 

多次流產手術產生後遺症 造成重複性流產

剖腹生大寶的江太太(化名)就遇到了這樣的問題。反覆流產了多次(重複性流產),因此也施行過數次人工流產手術。至愛群求診已經37歲,她做足了功課,希望直接進行試管嬰兒療程並且以胚胎基因篩檢PGS/PGT-A胚胎著床前基因篩檢找出染色體數量正常的胚胎植入。我們判斷她是因多次流產手術導致內膜傷害而造成不孕症,必須要克服內膜這一關。

 

其實,臨床上這樣的案例並不算少。人工流產手術,口語簡稱刮宮或清宮,因為必須仰賴手術刮除子宮殘餘的組織,所以往往可能傷及子宮內膜,導致內膜不平整、太薄或積液,影響後續的胚胎著床,產生了重複性流產。

 

助孕重點——排除子宮積液與養厚內膜

試管嬰兒胚胎植入前需確認內膜形態平整,不能有積液且子宮環境穩定,才適合胚胎著床。子宮為什麼會「積水」呢?來自於內膜曾經被破壞過。

 

以江太太的狀況,集卵過程中發現她的內膜狀況不佳,加上子宮腔積液不退,導致胚胎植入後著床困難,就是過去數度的人工流產手術所致。

 

在這樣的情況之下,我們要協助江太太成功生二寶,除了養卵,重點更在於養厚內膜與排除子宮積液,進行取卵手術之後,同時為她進行子宮腔鏡整理子宮內的沾黏等狀況。

 

醫學文獻顯示,子宮積水有兩大狀況所導致:輸卵管水腫造成逆流至子宮腔,而這樣的情況下通常是無法懷孕的;再就是因手術或發炎的關係,使得子宮本身結構改變,以致於黏液排不出去或無法被吸收。試想,胚胎泡在水裡漂浮,當然是無法著床的!

 

搞定內膜——設計個人化助孕療程

江太太的處理程序是:取完卵、PGS/PGT-A過關、取得正常胚胎,接下來就是搞定內膜!

 

一般內膜厚度大約在8mm以上才適合胚胎著床,但江太太的內膜卻一直太薄。「怎麼辦?」我們首先採用高劑量雌激素的方式,但內膜成長的厚度有限。

 

經過溝通取得江太太同意後,改採施打排卵針的方式來誘發體內的荷爾蒙,因為排卵針讓卵泡成長的同時,也會作用至內膜接受器使之成長不過,一定要同步監測不能讓卵跑掉(黃體化),否則就會失去最佳植入的機會

 

此外在正式轉黃體化植入之前,先抽取積液、並施打PRP(富含血小板的血漿)。PRP可作用於內膜的生長,由於江太太的情況特殊,因此共為她施打了兩次,才使得內膜狀況較為穩定。

 

針灸通經脈——促血循、順利排除積液

江太太因為是跨海來台,處理的時間並不多,我們採取中醫與西醫整合治療方式,搭配愛群中醫廖哲誼副院長以針灸的方式協助內膜血液循環(目的在增厚內膜)、以及積液的排出與吸收

 

過程中,由於子宮內的積液抽完後隔週又跑了出來,因此在植入之前,每天持續為她進行針灸。江太太的最大問題是體內濕氣很重,因此廖醫師著重「去濕」為主的穴組進行針灸。

 

她還有另一個問題:子宮附近最重要的經脈不通暢,因此很容易反覆形成積水,借助針灸也可讓積水退掉。

 

以江太太的個案來說,子宮積液一方面固然是脾胃的濕氣太重,最主要也是心臟與腸胃的力量都太弱,再加上腎氣也弱,因此,確認她成功懷孕之後,後續也為她開立健脾利濕的中藥。

 

充分授權——百分百的信任與配合

江太太充分信任我們,讓我們更能夠自由為她設計個人化試管嬰兒療程。當我們決定採用不同技術之時,她總是給予我們充分授權,百分百的信任與配合,從不抱怨也不質疑,更讓我們深感責任重大。

 

經由中西醫的整合治療、加上個人化試管嬰兒療程的設計,並持續密切觀察,最終江太太內膜長到6mm、積液退去,雖然內膜沒有達到一般我們期待的8mm以上,但經過雙方討論,基於她過去還是能夠數度自己懷孕,一方面臨床上也有過女性內膜厚度僅6mm的情況下成功懷孕的案例,所以我們勇敢地進行植入!

 

很幸運地,讓她可以順利成功懷孕,孕程也一路平安,順利在今年夏天生下了二寶。

 

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